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中醫解讀:一場感冒引發的猝死

2010-02-2539健康網夏草
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核心提示:來自湖南的孫平夫婦在佛山打工,育有一可愛的5月大的女兒孫夢涵。這個三口之家本該是美滿幸福的。但是2010年伊始,不幸悄悄降臨在這對來自湖南,在佛山打工的三口之家。5個月大的孫夢涵是孫平夫婦的頭胎。2010年2月6日,小夢涵孩子肚脹、精神不好,于是孫媽媽便帶孩子去到當地婦幼保健院治療。當時醫生說醫生說孩子有點小感冒,體溫38℃,有輕微的病毒感染,吃點藥就好了。卻醫生認為孩子此刻并不需要住院治療。

  來自湖南的孫平夫婦在佛山打工,育有一可愛的5月大的女兒孫夢涵。這個三口之家本該是美滿幸福的。但是2010年伊始,不幸悄悄降臨在這對來自湖南,在佛山打工的三口之家。

  5個月大的孫夢涵是孫平夫婦的頭胎。2010年2月6日,小夢涵孩子肚脹、精神不好,于是孫媽媽便帶孩子去到當地婦幼保健院治療。當時醫生說醫生說孩子有點小感冒,體溫38℃,有輕微的病毒感染,吃點藥就好了。卻醫生認為孩子此刻并不需要住院治療。

  2月7日,小夢涵發病的第二天,孫媽媽發現小夢涵體溫很高,達39℃多。孫媽媽慌了,急忙的抱著孩子上醫院搶救。孫媽媽說,孩子送入搶救室15分鐘后,她聽到護士喊:“孫夢涵有抽搐!”搶救半小時后,1名醫生出來告訴孫媽媽“你的孩子正在搶救,心跳和呼吸都沒有了。”半小時后,該醫生又說孩子病情變化很快,沒必要再搶救,搶救過來也是植物人,但孫媽媽堅持表示要繼續搶救。醫生們的搶救持續了兩個多小時,小夢涵最終宣告不治身亡。

  而,2月6日入院時,醫生說小夢涵只是小感冒,且拒絕了住院要求,貽誤了治療。在7日的病例上,醫生又寫了兩種不同的診斷結論,入院時:急性支氣管炎、病毒性腦膜炎;死亡后:暴發性心肌炎、顱內出血。

1956彩票  小夢涵為什么會因為小小的感冒不治而亡呢?醫院給孫家夫婦開具的死亡通知書上,兩個“暴發性心肌炎、顱內出血”的診斷上都打著大大的問號。到底是小夢涵的病情是否貽誤?死因為何?該婦幼保健院副院長姚偉平出面,稱醫生在治療過程中沒有問題,孩子剛入院時,確實只是感冒的癥狀,接下來病情惡化太快,醫生沒更多的時間去實施更多的搶救措施。為何出現不同的診斷結論?該負責人解釋,這是醫生根據臨床表現作出的初步判斷,是病情變化的結果。女嬰的具體死因要尸檢后才能確認。

  家屬PK院方,到底孰是孰非?這個得交由法庭來定論。而我們關注的是:兒科疾病可大可小,變化迅速。無論是家長或者是醫生,都應該審慎對待。

  小夢涵為何會從小小的感冒就發展到猝死這般嚴重的地步呢?

  心肌炎 兒童感冒的一大危機

  心肌炎是孩子感冒的一大險情。感冒大多源于病毒侵襲,比如流感病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒,特別是柯薩奇病毒和埃可病毒,對于心肌有特殊的親和力,在引起呼吸道炎癥的同時可向心肌發難。病毒性心肌炎就是這樣得來的。這類病孩往往先出現感冒癥狀,如發燒、咳嗽、咽痛、流涕,全身不適、惡心嘔吐腹痛腹瀉,有些還有關節痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉或消失,而心臟異常的征象開始“閃亮登場”:心跳加快或明顯減慢,或者出現停搏,不規則。孩子精神萎靡、蒼白、無力、多汗,食欲不振或反復出現惡心嘔吐,上腹部疼痛;或訴說頭痛頭暈、心悸、胸悶,心前區不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現。有些病孩突然心跳變慢,每分鐘只有20~30次,會導致急性腦缺血,引起抽風發作或突然死亡。

1956彩票  此外:由于小兒的喉部比較干燥,血管脆弱,局部抵抗力低,一旦有致病微生物侵入,即可引起發炎,是感冒的常見并發癥。小孩感冒,咽部發言,若波及寰樞關節,頭頸部用力運動,如忽然伸屈或扭轉,就可能導致頸椎脫位。

  從中醫的角度來說,這跟小兒有別于成人的生理病理特點有關。主要表現在:

  小兒一直處于生長發育的過程中,無論在形體、生理等方面,都與成人不同,因此,絕不能簡單地將小兒看成是成人的縮影。小兒有其生理方面的特點,了解這些生理特點,掌握小兒生長發育規律,對于兒童保健、疾病防治,有著重要的意義。

  生機蓬勃,發育迅速

  小兒充滿生機,在生長發育過程中,無論在機體的形態結構方面,還是各種生理功能活動方面,都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善方向發展。這種生機蓬勃、發育迅速的生理特點,在年齡越是幼小的兒童,表現越是突出,體格生長和智能發育的速度越快。

  《顱囟經·脈法》說:“凡孩子3歲以下,呼為純陽,元氣未散。”這里,“純”指小兒先天所稟之元陰元陽未曾耗散,“陽”指小兒的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮的生理現象。“純陽”學說概括了小兒在生長發育、陽充陰長過程中,生機蓬勃、發育迅速的生理特點。

  臟腑嬌嫩,形氣未充

  臟腑即五臟六腑。嬌:指嬌弱,不耐攻伐;嫩:柔嫩。形是指形體結構,即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等。氣指各種生理功能活動,如肺氣、脾氣等。充,指充實。臟腑嬌嫩,形氣未充,是說小兒時期機體各系統和器官的形態發育都未曾成熟,生理功能都是不完善的。

  小兒初生之時,五臟六腑,成而未全,全而未壯,需賴先天元陰元陽之氣生發、后天水谷精微之氣充養,才能逐步生長發育,直至女子二七14歲,男子二八16歲左右,方能基本發育成熟。因此,在整個小兒時期,都是處于臟腑嬌嫩,形氣未充狀態。而且,臟腑嬌嫩,形氣未充的生理特點在年齡越是幼小的兒童,表現越是突出。

  發病容易,傳變迅速

  小兒在生理方面臟腑嬌嫩,形氣未充,機體的物質和功能均未發育完善,稱之為“稚陰稚陽”。這一生理特點決定了他們體質嫩弱,御邪能力不強,不僅容易被外感、內傷諸種病因傷害而致病,而且一旦發病之后,病情變化多而又迅速。

  由于小兒稚陰稚陽的生理特點在年齡越幼小的兒童表現越突出,所以,年齡越小,發病率也越高,病情變化也越多。從新生兒、嬰幼兒,到學齡兒童,發病率及死亡率都呈逐漸下降的趨勢。發病容易,傳變迅速的病理特點也是在年齡越幼小的兒童表現越突出。

  我們往回看,看看小夢涵的病情。小兒腠理不密,皮毛疏松,肺臟嬌嫩,脾臟薄弱,各種時邪易于感觸。邪從鼻人,肺衛受邪,易于發生流行性感冒。而小夢涵的感冒癥狀,在短短一天內,迅速發展為急性支氣管炎、病毒性腦膜炎;直到最后導致死亡的暴發性心肌炎、顱內出血。這恰恰體現了小兒不僅易于發病,既病后又易于傳變,傳變迅速的病理特點。所以,家長們需切忌,孩子感冒不可輕視,須謹慎對待。

(責任編輯:劉振龍)

39健康網(www.wmtsm.com)專稿,未經書面授權請勿轉載。

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